什么是根管治疗?

根管治疗(Root Canal Therapy)是一项在保留天然牙齿前提下,清除牙髓腔感染组织、消毒根管并重新封闭的牙体治疗。它是治疗牙髓炎、根尖炎、牙痛反复发作的标准方案。

适用于:牙髓炎 · 根尖炎 · 牙冠折裂暴露牙髓 · 根管再治疗等情况

目标:消除疼痛、控制感染、保留牙根、延长牙齿使用寿命

一、根管治疗的核心作用

01. 清除感染源

借助器械清理牙髓腔与根管内的坏死组织、细菌与毒性分泌物,阻断炎症继续扩散。

02. 消毒并重建

使用药物充分消毒根管,随后塑形、干燥,为充填材料提供严密空间。

03. 三维充填封闭

采用牙胶尖+封闭剂密封根管,避免细菌再次进入,为患牙恢复打下基础。

04. 保留天然牙根

尽量保存牙齿与牙根,减少拔牙与种植、桥修复等大范围手术的需要。

二、哪些情况需要做根管治疗?

  • 持续性牙痛、夜间自发痛、冷热刺激痛
  • 咬合时明显刺痛,牙龈反复肿胀/流脓
  • X光片提示牙髓炎、根尖炎、根尖囊肿
  • 牙体折裂暴露牙髓,但牙根仍可保留
  • 补牙后疼痛不缓解、牙髓活力测试异常
  • 以往根管治疗失败,需要再次治疗

温馨提示

如果牙痛持续超过 48 小时、影响进食或睡眠,建议尽快进行牙髓活力检查及 X 光影像评估,以免病变蔓延至牙龈、颌骨。

三、标准根管治疗流程

1

影像检查

通过 X 光/CBCT 判断根管数量、弯曲程度、感染范围。

2

麻醉+隔湿

实施局麻并使用橡皮障隔离唾液,提升治疗舒适度与安全性。

3

打开髓腔

建立进入根管的通道,定位所有根管口,防止漏诊。

4

根管预备

使用手用/机用器械清理坏死牙髓,塑形根管壁。

5

冲洗消毒

多次冲洗根管,辅以超声/显微放大,确保清洁彻底。

6

充填封闭

干燥后使用牙胶尖与封闭剂三维充填,封堵细菌通路。

7

牙体修复

大多数情况建议 2-4 周内制作贴面/牙冠,避免牙体折裂。

多数患者 1–2 次即可完成;如存在广泛感染、复杂根管形态,可能需要多次就诊配合药物暂封。

四、治疗前后需要注意什么?

治疗前

  • 如有严重疼痛,可提前联系医生安排止痛方案。
  • 治疗当天尽量进食,以免空腹造成低血糖。
  • 如患有基础疾病(心脏病、糖尿病等),请提前告知医生。

治疗中

  • 配合医生保持张口,若感不适可举手示意。
  • 橡皮障隔离唾液,有利于防止药液误入咽喉。
  • 显微镜与根尖定位仪可提高精准度,减少漏根。

治疗后

  • 短期咬合敏感属正常反应,可遵医嘱服用止痛药。
  • 24 小时内避免咀嚼硬物,防止暂封材料脱落。
  • 按时复诊,尽快完成牙冠修复以保护牙齿。

五、常见误区 & 指导

误区 1:没痛了就不需要治疗

牙髓坏死后疼痛可能暂时缓解,但感染仍在牙根与骨组织内潜伏,反复拖延会导致骨吸收、牙根折裂甚至需要拔牙。

误区 2:根管治疗一定非常痛

现代麻醉、显微技术和机用器械已经显著提升舒适度。绝大多数患者只会感到轻微酸胀,甚至无明显疼痛。

误区 3:做完根管治疗不用戴牙冠

根管后牙体变脆弱,90% 以上建议在 2-4 周内完成牙冠修复,防止日后咬合时出现劈裂,导致前功尽弃。

不确定自己是否需要根管治疗?

将症状、X 光片发送给我们,医生会为您评估是否需要尽快治疗,并给出预估次数与注意事项。