根管治疗一定要拍 X 光 / CBCT 吗?

是的。影像是确定根管长度、判断是否还有隐藏根管、以及术后评估充填质量的「导航图」。没有准确影像就像蒙着眼睛做手术,风险极高。

诊断影像 CBCT 辐射安全
常规拍摄 牙片 2-3 张
复杂病例 需 CBCT
辐射剂量 低于普通胸片

一、影像在根管治疗中的作用

明确根管数量

部分磨牙存在额外根管,只有通过不同角度的牙片或 CBCT 才能发现。

测量根管长度

防止器械超出根尖或充填不足,这是提高成功率的关键。

判断炎症范围

根尖阴影大小、是否穿破鼻窦等,都依赖影像判断。

评估治疗质量

术后再拍片确认根管是否填满、是否存在漏充或穿孔。

二、牙片 vs. CBCT

项目 数字化牙片 CBCT(锥束 CT)
成像维度 二维 三维,可多角度重建
适用场景 大部分常规根管,术中即时复核 复杂根管、再治疗、疑似根尖囊肿或鼻窦相关病变
辐射剂量 约 2-5 μSv 依据视野大小 20-80 μSv,仍低于一次普通 CT
费用 几十元左右 数百元,部分医院可刷医保

临床通常先拍牙片,若发现根管异常或需要立体观察,再建议 CBCT。不是“越贵越好”,而是“根据病情选择最适合的成像”。

三、辐射会不会太大?

口腔数字化牙片的辐射剂量,相当于北京至上海一次航班所受的宇宙辐射,还不到成年人一年自然辐射的千分之一。诊所也会提供铅衣保护,避免身体其他部位受照射。

  • 孕期 3 个月内如非急症一般避免拍片,若必须拍摄需由医生评估并加强防护。
  • 连续拍片会控制在最小必要次数,通常 2-3 张即可完成一次治疗的各阶段记录。
  • 如果持有近期(3 个月内)的高质量牙片或 CBCT,可以带来供医生判断,减少重复拍摄。

四、哪些情况一定要补拍或复拍?

再治疗 / 术后复发

需要看清旧充填材料、根尖周炎范围,CBCT 更能显示细节。

多根弯曲根管

常规牙片容易重叠,无法准确判断是否存在隐藏根管。

怀疑穿孔或器械断裂

需要三维影像来定位断针位置,规划取出路径。

根尖病变接近重要结构

例如上颌窦、下齿槽神经等,必须用 CBCT 评估安全距离。

五、拍片小贴士

  • 拍片前卸下口内金属物(活动义齿、口含物),避免伪影。
  • 配合工作人员咬住定位块并保持静止,几秒即可完成。
  • 如有甲亢、造影剂过敏等特殊病史,请提前告知医生。
  • 拍完片及时获取电子版,便于不同科室或医院共享,减少重复照射。

不知道该拍哪种影像?

把既往牙片或 CBCT 发送给我们,医生会判断是否需要补充拍摄,以及在哪个阶段拍片最合适,避免不必要的辐射和花费。