一、如何判断根管失败？

二、再治疗标准流程

1. 诊断：拍摄 CBCT、检查牙冠封闭与牙周状况。
2. 去除旧修复：在显微镜下拆除牙冠和旧根充材料。
3. 寻找遗漏根管：借助放大与染色找到 MB2 等细小根管。
4. 重新消毒 + 充填：使用超声、EDTA、次氯酸钠彻底清洗并重新填塞。
5. 密封修复：重新制作牙冠或覆盖体，防止再次渗漏。

三、如果再治疗仍不理想怎么办？

方案	适用情况	特点
根尖手术（根尖切除）	根尖存在坚硬病变或无法透彻清洁	从根尖反方向清除病灶并封闭，通常一次完成
拔牙 + 种植/桥修复	牙体裂、根长不足或骨量严重缺失	放弃牙根，改用人工牙或桥体恢复功能

四、常见疑问

再治疗和第一次根管有何不同？

难点在于要拆除旧材料并在已变窄的根管中操作，因此显微放大、经验与耐心更重要。

一定要做 CBCT 吗？

推荐。二维片难以显示穿孔或额外根管，CBCT 能帮助规划路径，减少二次失败。

治好后还会复发吗？

若完成密封修复并保持良好口腔卫生，成功率可达 80% 以上；仍需按医嘱复查。