一、医保报销的 3 个前提

二、示例：浙江多地医保政策

地区	报销范围	个人自付	备注
杭州城镇职工	根管、X 光、麻醉费	约 20%-40%	牙冠需自费，显微附加费自费
绍兴城乡居民	门诊统筹起付线以上部分	约 30%-50%	需先刷门诊统筹，再个人账户
宁波	根管 + 拍片 + 药费	约 40%	部分社区门诊可现场结算

三、常见情况解析

• 显微根管：显微镜使用费属于自费项目，可与医保项目分开结算。
• 牙冠/嵌体：被视为修复性项目，大多数医保不报；可以用个人账户余额支付。
• 再治疗：若医生以“根管治疗”开具收费，则仍可按规定报销，但难度大、价格高。
• 商业保险：部分补充医疗险、牙科险可叠加报销，需提前核对条款。

四、报销流程

1. 确认医院是否为医保定点，并咨询具体可报项目。
2. 就诊时携带医保卡/电子医保凭证，按要求挂号。
3. 治疗结束后查看费用清单，医保范围内的项目由系统自动扣除。
4. 若需手工报销，保留发票、费用明细、病历复印件后到医保窗口办理。

五、常见问答

个人账户余额不足怎么办？

可由亲属（父母、配偶）个人账户代付，或先现金支付后再到医保窗口报销统筹部分。

异地就医可以报吗？

需提前在国家医保平台备案成功，且所选医院为当地医保定点机构，结算流程才生效。

私立机构能刷医保吗？

只要取得医保定点资格即可。部分大型民营口腔已经纳入，但要核对是否包含根管项目。